四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院-四川成都不孕不育医院

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睾丸性不育是指睾丸发生异常而导致的不育。睾丸的异常性会使产生的精子发生变化,从而直接影响到男性的不育。睾丸是男性为主要的性器官,它是生命之源,主要功能是产生精子。精子和卵子结合形成受精卵,才能创造出新的生命,这也是使得人类不断延续的原因。另外,睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素,雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。

睾丸异常不育

1、男性假两性畸形 是指患者本身是男性,生殖腺只有睾丸,其外生殖器变化很大,可以表现为女性,具有完全或不完全的女性第二性征,外阴呈女性型,其核型为46,XY。按其病因不同,又分为睾丸女性化综合征,睾酮代谢障碍,5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

2、先天性睾丸发育不全综合征 先天性睾丸发育不全综合征简称克氏征,或称小睾丸症。

3、隐睾 睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。

4、无睾症 睾丸缺如极罕见,可分为三类:睾丸缺如、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏以及睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

5、多睾症 先天性多睾丸症是罕见畸形,可能是由胚胎早期性腺嵴的分裂,可有两个睾丸共用一根输精管,也常伴有睾丸未降或扭转。

6、睾丸炎 睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。睾丸炎又可分为:急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎及急性腮腺炎性睾丸炎。

7、睾丸萎缩 一侧或双侧睾丸既小又软。

1、无睾症:双侧性睾丸缺如极为罕见,病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌,但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同,可分为三型:睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

2、单睾症:单睾症指单侧睾丸先天性缺如,一侧阴囊内睾丸缺如,另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。

3、多睾症:多睾症也称重复睾丸,是阴囊内有两个正常睾丸外,还有一个额外睾丸在一侧阴囊内,是一种极为罕见的睾丸畸形,可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

4、睾丸炎症:睾丸发生一些炎症,如增大、出血等等。

5、隐睾症:隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊,正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊,但是,如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位,则称为隐睾症。

6、睾丸扭转:睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时,精索内的血管也随之扭转,致睾丸血液循环发生障碍,引起睾丸缺血或坏死。

7、睾丸萎缩:是指男子睾丸缩小痿软之一种病证,也称“子萎”,以一例或双侧睾丸萎缩,既小又软为特征,大多数能引起不育,多继发于腮腺炎或外伤,也有先天性者。

睾丸活体检查术:睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术,是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过手术方法取出一小块睾丸活组织,依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸生精情况,有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症,还是生殖管道梗阻引起的无精子症,并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况,是男性不育症重要的检查手段之一,对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。该方法常用于以下目的:

1、激素药物治疗前后疗效评价。

2、活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

3、临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

4、睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

5、精液检查为少精症,卵泡刺激素在正常范围内,可通过活检判断生精功能。

6、输精管造影显示输精管阻塞,活检可协助诊断睾丸的生精功能,选择输精管吻合术。

7、欲在青春期或发育后期行隐睾固定术,术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

8、精索静脉曲张所致的少精症,活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

1、睾丸激活疗法:我院采用睾丸激活疗法集中医经络学说,西医内分泌学说等为一体。根据辩证施治原理,运用中医药调理,生精活血化瘀,针灸治疗、穴位注射、结合西医、物理疗法。针对睾丸异常症结所在,全面高效治疗睾丸异常。睾丸激活疗法治疗睾丸疾病。这种治疗方法的“五大优势”:不开刀,无激素,诊断准,高精确;时间短,见效快;省时省力省心更省钱

2、隐睾的治疗:主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面:

(1)、内分泌治疗:主要针对双侧隐睾患儿,应用绒毛膜促性腺激素,生殖学家主张在青春期前1~2年应用绒毛预促性腺激素30000单位(每周三次,每次500单位);还有的认为短时期大剂量突击疗法疗效较佳,每天注射4000~5000单位,共三天,约20%患儿的每睾可降到阴囊内。

(2)、手术治疗:凡内分泌治疗无效者,均应采用手木治疗:有人认为一般在4~6岁时手术为宜,多数学者认为手术晚不应超过11岁。之所以强调手术的重要性,不仅由于生育能力的原因,而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。 

3、无睾症的治疗:

(1)、替代疗法:青春期开始应用丙酸睾丸酮,每周肌注三次,直至外生殖器发育正常;此后剂量可减至10毫克,每周三次:或口服(舌下含)甲基睾丸素16~45毫克/日。

(2)、手术疗法:阴囊内植入假睾丸(硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶,以后者较好),以减轻患者“体像”和心理的失调。

4、多睾的治疗:手术摘除多余的睾丸。

1、中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸,拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟,长期坚持必有益处。

2、如在按摩时发现有异疼痛感,可能为睾丸炎或附睾炎,请及时到医院检查。

3、急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩,导致男子不育症。

4、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。

5、少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”,以免因此而引起发炎部位分泌物增加,睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

6、注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟喝酒,不要久站久坐,不要过度性生活,不要频繁手淫等。