四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院-四川成都不孕不育医院

卵巢的主要是排卵功能,当卵巢出现功能异常时,导致其不能排卵,即卵巢性不孕。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,可由多种因素引起,卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢囊肿;全身性疾患如重度营养不良,或缺乏某些重要的营养因素,慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、肾上腺功能紊乱,中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤等均可影响卵巢功能而致不孕。

卵巢性不孕

1、多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

2、卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。

3、未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卵泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。

4、特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病:均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。

1、慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;

2、全身性疾患如重度营养不良, 或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;

3、先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;

4、中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;

5、精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵。

1、激素测定:促进性腺激素,约75%患者LH升高PSH正常或降低,LH/FSH 3。

2、CT和磁共振:以鉴定和排除盆腔肿瘤

3、剖腹探查:以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时的一种方法。

1、多囊卵巢综合征的治疗方法,治疗上选择应是克罗米芬,其次是实施卵巢切开、穿刺囊肿等疗法。

2、卵巢炎,应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术。结核者,可行抗结核治疗

3、卵巢位置异常,行卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。由于粘连性引起的子宫位置异常,多由炎症、子宫内膜异位所致,可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

4、卵巢肿瘤,可行腹腔镜下囊肿剔除术。

5、卵巢子宫内膜异位,药物和手术治疗,药物主要是从抑制排卵或引起闭经,使异位内膜发生退行性变,继而坏死、吸收的角度治疗。手术是切除异位内膜病灶,可在腹腔镜下治疗,创伤小,恢复快。

6、卵巢早衰,卵巢性闭经,通过服用药物,促进促性腺激素的释放,从而达到治疗的目的。

卵巢功能衰退是"冰冻三尺,非一日之寒",所以它的保养也是一个长期的过程。
1、平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、 洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。
2、选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。
3、减少被动吸烟的机会。
4、加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。
5、减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。
6、每天按大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,终起到抗衰老的效用。
7、要保持愉悦的心情。