四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院-四川成都不孕不育医院

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精液由精子和精浆组成,其中精子占10%,其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。在生育过程中,精子与卵子结合后形成受精卵,发育成胚胎,一个新生宝宝就是这样诞生。可见精子在繁殖生育中占着举足轻重的位置。精液精子异常分为精液异常和精子异常两类,前者指精液量的多寡,颜色异常、质的异常,后者指精子量的多少,质的异常、畸形等。

精子精液异常

1、精液增多症和精液减少症:一般正常一次性排出的精液量为2~6毫升,少于1.5毫升为精液减少症,多于6毫升为精液增多症,精液增多不等于精子增多。

2、精液不液化症:一般正常的精液呈均匀流动液体,如果离体精液在室温下(22~25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块,则影响精子的凝集或制动,减缓或抑制精子正常运动。

3、血精:精液中混有血液,重症肉眼可见精液有血,称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见,但借助显微镜可见红细胞,称为“镜下血精”。

4、精子减少症和精子增多症:一般正常的一次精液中含有精子数为2000万~2亿/毫升,精子数低于2000万/毫升者为精子减少症,精子超过3亿/毫升者为精子增多症。

5、无精子症:三次精液检查均未发现精子者为无精子症,无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种,前者指睾丸生精细胞萎缩、退化,不能生成精子;后者指睾丸能产生精子,但输精管阻塞而不能排出精子。

6、死精子症:精液中精子成活率减少,精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症,亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液,而人为造成的死精子增多,称为假死精子症,必须予以鉴别。

7、精子畸形症:精液中畸形精子超过20%,畸形精子包括头,体、尾的形态异常,或头体混合畸形。

8、精子凝集症:由于存在精子抗体,导致精子自身凝集,通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症,须与精囊不液化症相鉴别。

9、精子活动力异常症:精子的活动力可分类5级,0级为无活动力;1级为活动力差,精子只能原位移动或旋转;2级为活动力中等;4级为活动力很好,精子很活跃地向前呈直线运动;3级为介于2级和4级之间,表示精子活动力良好。

引起精子异常的原因主要有:

1、生殖道感染;

2、内分泌失调及免疫因素;

3、精索静脉曲张;

4、先天性睾丸发育不良或隐睾;

5、染色体异常;

6、电离辐射;

7、长期穿紧身裤及热水坐浴;

8、有机杀虫剂及铅、铜、锡等化学元素影响;

9、空气、水质、环境污染及吸烟,酗酒等;

0、化疗药物,可的松类药物,中枢性降压药、镇静麻醉剂等;

11、能量摄入不足,蛋白质、维生素及某些微量元素摄入不足,以及食用粗制棉籽油等均可影响睾丸的生精功能,造成无精子症等;

12、裁瘫,僵性肝病,尿毒症,糖尿病,睾丸损伤,鞘腹积液等全身性疾病可导致少精子症,畸精子症等。

要诊断精液精子异常情况,首先必须排除收集精液时,部分精液遗漏及逆行射精等。在明确精液量减少后,再进一步通过以下几类方法进行一系列检查以明确病变部位:

1、精液的生化检查 目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。做精液的生化检查时,精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内,液化后取1。2~1。5ml离心15分钟,取上层精浆作生化测定。

2、免疫学检查 该检查方法可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

3、睾丸B超 可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

4、精子膨胀试验技术 精子膨胀试验技术能够快速简便、结果准确、有效测定精子膜功能,能准确反映精子功能,并预测精子受精能力,为不育症治疗提供科学依据,对继发性不育患者检测更有价值。

5、精子缺陷测定技术 可以准确区分精子形态正常与异常百分率,同时细化畸形精子分类,更准确地测定畸形精子指数和精子畸形指数等。此方法广泛用于不育症原因检查与分析,为不育症临床有效治疗提供科学客观依据,确保治疗的针对性。

精液精子异常找明病因后,需针对性治疗。先天性精囊缺乏无法治疗;射精管阻塞可行手术治疗;促性腺激素降低或雄激素减少可行激素替代治疗;生殖道感染行抗感染治疗。我院治疗精液精子异常的特色技术有:

1、显微外科输精管全层吻合术:改善生精功能,提高精液质量,抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。手术使复通率达到99.5%,致孕率达到64%。

2、显微外科输精管附睾吻合术:改善生精功能,提高精液质量,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。

3、国际尖端精囊镜技术:具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点,成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。

4、显微镜下精索静脉曲张低位结扎术:治疗因精索静脉曲张引起的各种少精、弱精及无精症。

生育医生指出,精子质量低是男性不育症的主要原因之 一,但是这种状况有的是永久性的,有的则是暂时性的。 美国《生育健康》杂志主编称,造成暂时性的精子质量不高的原因有很多,其中包括性病、酗酒、抽烟、超负荷工作、高温环境、内裤过紧、失眠、工作和情绪压力等。患者完全可以通过健康的生活方式来提高精子质量。

营养学家指出,很多植物和健康食品都有助于增加精子数量和提高精子质量。从南瓜叶中提取的新鲜深绿色汁液用同量的鲜奶稀释,每天一杯可以起到很强的滋补作用,有助于男性增加性欲,提高精子质量,恢复生殖能力。